¿QUÉ ES LA HEPATITIS B?

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CLASIFICACIÓN


Familia Hepadnaviridae, género Orthohepadnavirus



MORFOLOGÍA


Es un virus esférico, envuelto, de aproximadamente 42 nm, con una cápside icosaédrica que contiene el ADN circular parcialmente bicatenario y la enzima transcriptasa inversa. Su envoltura lipídica posee el antígeno de superficie (HBsAg), clave para la infección. Existen tres formas en suero: la partícula de Dane (virus completo e infeccioso) y dos formas subvirales (esféricas y filamentosas, no infecciosas).



FACTORES DE PATOGENICIDAD


 

  • HBsAg (antígeno de superficie): Se libera en grandes cantidades, formando partículas subvirales que desvían la respuesta inmune y dificultan la eliminación del virus

  • HBeAg (antígeno e): Inhibe la respuesta inmune del huésped, facilitando la cronicidad del virus, ya que reduce la activación de células T y la producción de interferón.

  • Transcriptasa inversa: Este proceso permite una alta tasa de mutaciones, facilitando la resistencia a antivirales y la evasión inmune



PATOLOGÍAS


Hepatitis aguda

Es la forma más común de la enfermedad y suele ser autolimitada. Incluye fiebre, fatiga, ictericia, náuseas, vómitos, dolor abdominal y coluria (orina oscura). Su forma sintomática es más frecuente en adultos. La mayoría de los casos se resuelven en 4-8 semanas sin secuelas.

Hepatitis colestásica prolongada

Forma rara caracterizada por ictericia persistente (más de 3 meses), prurito intenso y elevación de bilirrubinas. Aunque prolongada, sigue siendo autolimitada y no deja secuelas crónicas


Hepatitis recaída o bifásica

Algunos pacientes presentan una mejoría inicial, seguida de una recaída semanas después. Puede haber fluctuaciones en los niveles de transaminasas, pero la enfermedad se resuelve sin complicaciones


DIAGNÓSTICO



PRUEBAS SEROLÓGICAS


  • IgM-anti VHA: Indica infección aguda o reciente (presente desde la primera semana y dura hasta 6 meses)

  • IgG- anti VHA: Indica infección pasada o inmunidad (por infección previa o vacunación)

IgM (+) / IgG (+) → Infección activa.

IgM (-) / IgG (+) → Inmunidad (pasada o por vacuna).

IgM (-) / IgG (-) → No expuesto al virus


PRUEBAS MOLECULARES


  • PCR: Detecta directamente el virus en sangre o heces, útil en casos atípicos o brotes epidemiológicos.


TRATAMIENTO



No existe un tratamiento específico contra el virus de la hepatitis A (VHA), ya que la infección es autolimitada en la mayoría de los casos. El manejo se basa en medidas de soporte para aliviar los síntomas y prevenir complicaciones

  • Reposo: Se recomienda descanso en la fase aguda, especialmente si hay fatiga intensa.

  • Hidratación adecuada

  • Evitar alcohol

  • Antieméticos (para las náuseas).

  • Analgésicos como paracetamol en dosis bajas

  • Prurito intenso → Antihistamínicos en casos de colestasis

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