¿QUÉ ES EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO?

El virus del papiloma humano (VPH) es un grupo de más de 200 tipos de virus de ADN que infectan la piel y las mucosas. Se transmite principalmente por contacto sexual y es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes en el mundo. Algunos tipos de VPH causan verrugas genitales, mientras que otros están asociados con el desarrollo de cáncer, especialmente el cáncer de cuello uterino, ano, pene y orofaringe. Aunque la mayoría de las infecciones por VPH son transitorias y asintomáticas, la vacunación y la detección temprana (como la prueba de Papanicolaou) son claves para la prevención de sus complicaciones.

CLASIFICACIÓN

Papillomaviridae

MORFOLOGÍA

Es un virus desnudo altamente resistente a condiciones ambientales adversas, lo que facilita su transmisión por contacto directo, icosaedrico de aproximadamente 55 nm de tamaño con ADN de doble cadena que contiene una capside compuesta de dos proteínas de superficie (L1 y L2)

FACTORES DE PATOGENICIDAD

• Tropismo por células epiteliales: infecta principalmente el epitelio escamoso de la piel y mucosas (cérvix, ano, orofaringe)

• Microabrasiones: en las células epiteliales para asi poder acceder a la capa basal y establecerse

• Proteínas oncogénicas: Son proteínas que alteran el ciclo celular. E6 degrada la proteína p53 (supresora de tumores), impidiendo la apoptosis y E7 inactiva la proteína pRb (retinoblastoma), lo que promueve la proliferación celular descontrolada

PATOLOGÍAS

INFECCIONES BENIGNAS

Verrugas cutaneas

Causadas por VPH-1, VPH-2, VPH-4, VPH-10 en manos, pies, cara y otras áreas de la piel siendo lesiones hiperqueratósicas, no dolorosas. 

Verrugas anogenitales: causada por VPH-6 y VPH-11 y son lesiones verrugosas, blandas y con aspecto de "coliflor"

INFECCIONES MALIGNAS

Cáncer: causado por el VPH-16 y VPH-18  puede conllevar a un ca de cuello uterino, ca de vagina, ca de ano, ca de pene o incluso a un ca orofaríngeo

DIAGNÓSTICO

• Inspección clínica: Es dada por la visualización de las verrugas y cutáneas o urogenitales pero no me permite identificar la cepa de VPH causante de la patología 

• Papanicolau: Evalúa cambios celulares en el epitelio del cuello uterino, detecta células escamosas atípicas y es útil para detección temprana de lesiones precancerosas y cáncer cervical.

• PCR: Detecta y tipifica el ADN del VPH en muestras cervicales, anales o faríngeas. Identifica VPH de alto riesgo (16, 18, etc.) y es la que tiene más alta sensibilidad y especificidad

TRATAMIENTO

TRATAMIENTOS TÓPICOS: 

• Ácido tricloroacético (TCA) o ácido bicloroacético: Cauterización química de verrugas genitales

MÉTODOS FÍSICOS:

• Crioterapia (nitrógeno líquido): Congela y destruye las verrugas.

• Electrocauterización: Quema las lesiones con corriente eléctrica.-